長期接觸化學物品,有可能引起骨髓增生異常綜合徵
本文已影響1.86W人
本文已影響1.86W人
摘要:本例患者爲72歲女性,因半年前明顯誘因的情況下出現乏力、疲勞等症狀,以再生障礙性貧血爲診斷進行治療,1周前出現症狀加重,遂來我院就診。結合骨髓穿刺檢查,確診爲骨髓增生異常綜合徵,予以化療。治療後患者病情有所改善,體力恢復,乏力、疲勞等症狀有所緩解,囑咐其定期接受化療後,予以出院。
【基本信息】女、72歲
【疾病類型】骨髓增生異常綜合徵
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】化療:予以注射用地西他濱+注射用阿扎胞苷
【治療週期】住院治療20天,3天后複查,定期化療
【治療效果】患者病情有所改善,體力稍顯恢復,乏力、疲勞等狀態減輕,血常規各項數值穩定,各項生命體徵平穩,予以出院
一、初次面診
2022年6月的某一天,這位72歲的女性患者在家屬的陪同下來到我的門診就診,患者神志清晰,精神欠佳,言語流利,可自行描述病情。根據問診得知,患者在半年前無明顯誘因的情況下出現乏力、疲勞等症狀,於當地醫院就診,初步診斷爲再生障礙性貧血,口服“安肽素、康立龍、環孢素”等藥物治療,效果尚可。
一週前,患者再次出現乏力、疲憊等症狀,遂來我院就診,自發病以來,患者無發熱,無咳嗽、咳痰,無心慌、胸悶等症狀。血常規顯示血紅蛋白、血小板計、中性粒細胞絕對值、白細胞計數等指標均低於正常範圍,且患者面色蒼白,均爲貧血表現,現爲進一步診治,門診擬診爲骨髓增生異常綜合徵收治入院。
目前對骨髓增生異常綜合徵仍在研究階段,具體病因尚未明確,根據臨牀經驗推斷,可能與血液疾病、遺傳基因、化學藥物刺激等因素有關。根據患者描述,在家中常進行務農工作,需要接觸各種農藥,因爲沒有這方面的意識,所以平時沒有注意個人護理。我考慮可能是患者長期受到農藥中的某種化學物質影響,進而誘發了此疾病。
圖一、血常規檢查結果:血紅蛋白、血小板計、中性粒細胞絕對值、白細胞計數等指標均低於正常範圍
二、治療經過
入院後,我爲患者完善了骨髓穿刺檢查,檢查結果顯示,原始細胞比例達到15%,超出正常值,環狀鐵粒幼紅細胞佔有核紅細胞比例的20%。甲狀腺功能檢查未見明顯異常,可排除甲狀腺疾病導致的全血細胞減少;腫瘤標誌物檢查未見數值異常,可排除腫瘤引起的全血細胞減少,最終確診爲骨髓增生異常綜合徵。
在告知患者及家屬確診結果後,我安撫了他們的情緒,考慮到患者年紀較大,準備採用保守的化療進行治療,在取得患者和家屬的同意後,予以注射用地西他濱、注射用阿扎胞苷進行多個療程的化療,並多次複查血常規,檢測療效,預防感染等不良反應,患者狀態良好,未見明顯異常。
三、治療效果
經過20天的住院治療後,患者的病情得到明顯改善,在查房時,我詢問患者的恢復情況,患者神志清晰,精神尚可,可自述病情,由家屬補充。通過詢問得知,患者體力與之前相比有所恢復,無發熱,無感染,無噁心嘔吐等不良反應,各項生命體徵平穩,複查血常規,各項數值基本等同於入院時狀態,情況穩定,未見惡化,遂爲患者辦理出院手續,並要求她2周後複查血常規。
2周後複查血常規,各數值與之前接近,未見明顯惡化表現,患者未出現發熱、噁心嘔吐等不良反應,體力尚可,未見疲態,囑咐其定期接受化療。
四、注意事項
爲了患者的安全和健康,我擬定了一些注意事項,希望患者和家屬能夠重視。
1.作息規律,充足的休養有助於身體的恢復,避免過度勞累及劇烈運動。
2.健康飲食,患者易出現感染、內臟出血等症狀,飲食應以清淡、易消化、質地柔軟的食物爲主,忌辛辣刺激、生冷、肥膩之物,水果也不能過多食用。
3.注意安全,因患者容易出血,出血後難止,日常生活中應多加註意,避免磕碰、摔倒等容易引起出血地風險行爲。
4.保持良好的情緒,因此疾病的治療週期較長,患者可能出現消極情緒,在自我調節的同時,家屬也要多關心患者的心理狀態,加以疏導,必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
5.定期接受化療,如果身體出現任何不適的症狀,應及時就醫治療。
五、個人感悟
骨髓增生異常綜合徵是一種起源於造血幹細胞的腫瘤性疾病,主要特徵是骨髓造血功能異常、血細胞發育異常,表現爲難治性的血細胞減少、造血功能衰竭,患者會出現明顯的貧血症狀,如乏力、疲倦等,容易誘發感染、出血,容易與各種類型的貧血相混淆。
此疾病的具體病因尚未明確,根據臨牀經驗推斷,可能與遺傳基因、電離輻射、化學物質刺激等因素有關。本例患者通過化療的方式進行治療,症狀有所緩解,病情保持穩定,因治療週期較長,患者表示會保持樂觀的心態,積極地配合治療。
兒童腎病綜合徵怎麼引起的
骨髓增生異常綜合徵經診斷藥物治療後效果較好
血液病患者和家庭心理指導(2)骨髓增生異常綜合徵
引起閉經綜合徵的原因
開學綜合徵有哪些不利影響 如何應對開學綜合徵
寶寶能接觸化妝品嗎 化妝品對寶寶有哪些危害
引起捂熱綜合徵的原因
脊髓栓系綜合徵的治療
寶寶接觸化妝品的危害
卵巢功能異常綜合徵
骨髓增生異常用藥誤區
我血細胞減少 是不是骨髓增生異常綜合徵(MDS)?
免疫力過低,小心骨髓增生異常綜合徵找上門
經前期綜合徵怎麼引起的
唐氏綜合徵怎麼引起的
平時應如何預防MDS患骨髓增生異常綜合徵
新生兒肝炎綜合徵是怎麼引起的
孕中期不吃肉會引起唐氏綜合徵嗎
骨髓增生異常綜合徵mds是什麼病?得了mds能活多久?
乾燥綜合徵怎麼引起的
經期綜合徵是怎麼引起的
骨髓增生異常綜合徵(MDS)患者爲何一定要做骨髓檢查?
疲勞綜合徵是怎麼引起的
引起hellp綜合徵的原因
嬰兒接觸化妝品危害有哪些
抗磷脂綜合徵能引起不孕嗎
交叉摩擦綜合徵怎麼引起的
孕婦不能接觸的化妝品成分有哪些
你瞭解骨髓增生異常綜合徵嗎
乾燥綜合徵是怎麼引起的