下肢動脈硬化閉塞症的表現
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最早症狀常常是“間歇性跛行”,具體的表現是:步行一段距離後,無其他原因出現小腿無力、麻木、酸脹、甚至疼痛,不得不被迫停止走路,站定休息幾分鐘後症狀消失,再次行走一定距離後症狀再次出現。剛開始可能走300-500米,隨着下肢動脈硬化病變的加重,跛行距離也會縮短,甚至最後可發展到只能走50米、10餘米。
這種現象是因爲下肢動脈硬化、管腔狹窄或閉塞,造成下肢遠端肌肉缺血而引起的。當步行一段路程後,小腿肌肉營養需求增多,耗氧量增多,代謝產物也增多,這時病變的血管已不足以承擔所增加的供血任務,肌肉便發生缺血、缺氧和代謝產物堆積,出現疼痛。站定休息後,肢體供血逐漸得到代償而改善,症狀便自然消失了。
如果沒有及時地接受正規的治療,病變會逐漸進展和加重,甚至會出現疼痛、足趾發黑、壞死、疼痛難忍,夜不能眠,這稱作靜息痛,大部分病人只有在這個階段纔會想到、或者才被其他科室的醫生推薦到血管外科門診。
此外,如果出現了“間歇性跛行”的症狀,就意味着應該到血管外科門診做進一步檢查了,但大部分患者並不能對間歇性跛行有着應有的警覺和認識,認爲這是“關節炎”、“老寒腿”,甚至有人會認爲這是年老體衰的正常現象,延誤診斷和治療,最後導致肢體缺血加重、壞死以致截肢,危及生命。
可分爲保守治療和外科治療
保守治療:主要包括理療和適當的功能鍛鍊;應用擴血管藥物增加下肢血流;應用抗血小板和抗凝藥物防治下肢血栓形成、預防再狹窄等。
外科治療:主要包括動脈內膜切除術、自體或人工血管旁路術(即動脈搭橋)、血管腔內球囊擴張或支架成形術、血管腔內超聲消融術等。血管成形術是指在造影設備的引導下,將導絲通過血管送入發生堵塞的部位進行球囊擴張,然後放入支架來疏通交通堵塞的血管,這種治療方式已經比較普及和成熟。
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