外陰溼疹出現瘙癢、紅腫時,可聯合外用藥物緩解症狀
本文已影響1.62W人
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摘要:患者因突發外陰瘙癢、灼熱、疼痛、紅腫等症狀,確診爲外陰溼疹,實際上外陰是一個比較脆弱的部位,若外陰長時間不乾淨、不透氣,也可引起外陰溼疹,容易引起外陰瘙癢、紅腫等症狀,病情嚴重時,可形成腹股溝淋巴結腫大。患者進展較爲嚴重,已引起腹股溝淋巴結腫大,但經過及時的藥物治療,逐漸好轉。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】外陰溼疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】給予1:5000高錳酸鉀坐浴,外用糖皮質激素製劑氫化可的鬆、鈣調磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏、抗生素軟膏紅黴素,加以抗組胺藥地氯雷他定片
【治療週期】藥物治療7天,隨訪3個月
【治療效果】外陰瘙癢、灼熱、疼痛、紅腫等症狀消失,腹股溝淋巴結無腫大,複查嗜酸性粒細胞百分數及絕對值,示數值恢復到正常參考值,總IgE陰性
一、初次面診
患者5年前確診爲糖尿病,此後一直服用降糖藥物,但近期患者口饞吃了兩塊蛋糕,後出現外陰是不是瘙癢,剛開始患者並沒有重視,但症狀不但沒有緩解,並有所加重,瘙癢難以忍受,並且覺得有灼熱感,感覺外陰變得腫脹,故前來醫院就診。行空腹血糖、糖化血紅蛋白的檢查,顯示患者血糖上升,查體見患者外陰部位發紅,有輕微腫脹,並且伴隨腹股溝淋巴結腫大,這讓我意識到患者可能是出現了外陰疾病,故完善嗜酸性粒細胞百分數及嗜酸性粒細胞絕對值、總IgE,示嗜酸性粒細胞百分數及嗜酸性粒細胞絕對值上升、總IgE陽性,考慮爲外陰溼疹,故將其收入院進一步檢查治療。
二、治療經過
患者入住我院後,立即完善常規的入院檢查,鑑別患者是否出現硬化性苔蘚、扁平苔蘚、外陰白色病變等疾病,且並未發現其他異常情況,結合患者的糖尿病史、外陰症狀及嗜酸性粒細胞百分數及嗜酸性粒細胞絕對值、總IgE檢查,確診爲外陰溼疹。我告知患者具體病情,考慮外陰出現瘙癢、灼熱、疼痛、紅腫等症狀是由於糖尿病引起,含糖的尿液長期刺激外陰,引發外陰溼疹,且目前伴隨腹股溝淋巴結腫大,病情較爲嚴重,患者表示積極配合治療。故首先予以患者1:5000高錳酸鉀坐浴,減輕患者外陰局部疼痛及水腫,殺除外陰細菌,緩解患者外陰溼疹的急性反應。坐浴完後予以糖皮質激素製劑氫化可的鬆外用,對炎症起到抑制作用,減輕外陰充血,延遲、抑制過敏反應,加以鈣調磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏及抗生素軟膏紅黴素治療,他克莫司軟膏減輕因使用糖皮質激素引起的不良反應,紅黴素軟膏減輕外陰炎症。因患者長時間出現瘙癢等不適,故予以口服抗組胺藥物地氯雷他定片,緩解瘙癢症狀。
三、治療效果
患者在我院經過規範的治療後,患者外陰瘙癢、灼熱、疼痛等症狀明顯減輕,明確病因並進行塗抹藥物及口服藥物治療後,患者不適症狀有所緩解,提示治療有效。故繼續足量只用藥物治療7天,複查嗜酸性粒細胞百分數及嗜酸性粒細胞絕對值、總IgE,回示嗜酸性粒細胞百分數及絕對值恢復到正常參考值,總IgE陰性,患者無不適反應,治療效果滿意。
四、注意事項
1.患者需要遵醫囑堅持服用降糖藥物,注意加強血糖監測,不要自行減量或停用藥物。注意觀察外陰症狀,若不適症狀,不必過於擔心,遵醫囑返院進行復查,若反覆出現不適症狀,及時治療。
2.患者日常需要保持外陰清潔,不要直接用熱水燙洗,避免使用刺激性洗液或者沐浴露清洗外陰,以免刺激外陰。增加內褲更換頻率,不要使用材質不好、不透氣的內褲,不要穿過於緊身的褲子,減少對外陰的摩擦。
3.患者需要控制原發病,出現糖尿病的情況下不要吃糖分過於高的食物,多吃容易消化、低糖、低鹽、低脂肪的食物,以免糖尿病引起外陰溼疹反覆出現。
五、個人感悟
外陰溼疹常因爲慢性感染、創傷、接觸刺激性物品等原因引起,若伴隨內褲不透氣、尿液及糞便污染等,也可引起外陰溼疹。病情較輕時可引起外陰附近紅腫、瘙癢,若不及時治療,嚴重時可形成腹股溝淋巴結腫大,需要及時治療。
該病例中的患者由於患糖尿病尿液長期刺激外陰,所幸治療及時,經過及時的藥物治療,逐漸康復,藉此提醒廣大患者,出現外陰溼疹等相關症狀時,及時就診。
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