淋巴癌的臨牀表現

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1/4~1/3的淋巴癌患者，最初的症狀是不明原因的發熱和盜汗，隨之出現乏力和消瘦。發熱可爲持續性或間斷性，有時有明顯的週期性。週期性發熱約見於1/6的淋巴癌患者。瘙癢是ID的特徵性表現。約25%NHL有全身症狀，發熱較常見，熱型不規則，NSAID可暫時控制體溫。NHL皮膚瘙癢較少見。

淋巴癌的臨牀表現

淋巴癌首發於淺表淋巴結者佔90%以上，多爲無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大，常單發，一般僅侵犯鄰近的淋巴結區。NHL易發生遠處遷徙，稱“跳躍現象”。老年人淋巴癌發病方式和臨牀表現多樣化，多以原發部位的主要症狀和體徵而誤診爲相應的常見病。淋出榴可累及以下部位。

1.咽淋巴環

表現爲鼻塞、血涕、頭痛、耳鳴和腦神經損傷。首發於扁桃體和舌根者可有咽痛、咽部異物感及吞嚥阻擋感等。10%-20%的NHL原發於咽淋巴環。

2.胸膜、肺和縱隔

可有呼吸困難、咳嗽咯血、肺不張及胸腔積液等。原發於肺的淋巴癌極少，但侵犯至肺的高達10%-20%，胸膜更常受累。縱隔是淋巴癌的好發部位，早期常無症狀，隨着縱隔淋巴結腫大並臨融成塊，臨牀可出現上腔靜脈壓迫徵及器官和膈神經受壓徵象。20%的NHL患者有縱隔或肺門淋巴結腫大。

3.腹腔和胃腸道

好發於迴腸及回盲部，其次爲胃、腸繫膜及腹膜後淋巴結。主要表現爲腹塊、腹痛、不全性腸梗阻和便血等。原發於肝、脾的淋巴癌少見，但病情進展侵犯肝脾多見。臨牀上有肝大、黃疽、肝功能受損的表現。

4.心臟

可引起大量心包積液，發生氣急、發紺及心臟壓塞等，若不及時處理，可發生休克而死亡。心房內淋巴癌酷似黏液瘤。

5.骨骼

主要是轉移和由鄰近腫瘤浸潤所致，可引起局部疼痛、壓迫症狀和病理性骨折，最常見受累部位爲股骨和骨盆，骨受累者預後不良。

發熱消瘦淋巴癌臨牀表現

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