乳腺癌的臨牀表現

乳腺癌的臨牀表現如下：

1.隱性乳腺癌

指臨牀上觸不到腫塊，乳腺切除後病理檢查證實的乳腺癌。常爲X線檢查等方法發現或以腋窩淋巴結轉移爲首發症狀，應與副乳腺癌相鑑別。現在一般認爲，一旦診斷爲隱匿性乳腺癌，若無鎖骨上及遠處轉移，應行根治術治療。多數報道其療效優於伴有腋窩淋巴結轉移的乳腺癌。

2.男性乳腺癌

男性乳腺癌並不多見，發病率佔乳腺癌發病率的1％，佔男性惡性腫瘤的0.1%，發病年齡較女性乳腺癌平均高6~11歲。男性乳腺癌的症狀主要是乳暈下無痛性腫塊，20%患者有乳頭內陷、結痂、排液，腫塊邊界常不清，常早期有皮膚或胸肌粘連，腋窩淋巴結轉移率較高。男性乳腺癌的病理表現與女性乳腺癌相似，絕大多數是浸潤性導管癌，男性乳腺無小葉組織，因而病理上無小葉原位癌的報道。男性乳腺癌的治療同女性乳腺癌，但因男性病例乳腺組織較小，且易早期侵犯胸肌，手術方式應以根治術或擴大根治術爲主。

對晚期或復發病例應用內分泌治療，效果比女性乳腺癌爲好。主要治療方法是雙側睾丸切除，有效率可達50%-60%，之所以有如此高的有效率是由於近84%的腫瘤組織ER陽性。有效期平均持續12個月。如果患者不願接受睾丸切除或切除後病情再發，可服用女性激素、男性激素或TAM而獲得良好效果。因此，添加性內分泌療法在患者已顯示睾丸切除術無效的情況下.將取得良好療效。這種內分泌療法的顯效率界於30％-50％。化療宜在其他治療方法失敗後開始，其用藥相當於女性乳腺癌。

3.炎性乳腺癌

該型是一種極爲罕見的臨牀類型，常見瀰漫性增大，皮膚紅、腫、熱、痛，水腫明顯。發病呈爆發性，十分近似急性炎症，因而又稱癌性乳腺炎。本病的診斷要點爲：①局部雖表現爲紅腫熱痛，但無發冷、發熱等全身炎症反應；②體溫和白細胞計數多在正常範圍；早期皮膚呈典型的紫色，呈斑片狀水腫，境界清楚，邊緣稍隆起，毛孔粗大如橘皮樣改變，紅腫範圍大於乳腺的1/3以上，消炎治療1周後紅腫不見消退，在紅腫乳腺組織內有時能觸及質地硬韌的腫塊；⑤同時觸到質地較硬的淋巴結；⑥細針穿刺細胞學檢查及病理切片能提供診斷依乳腺癌不主張用手術治療。目前大多數學者對炎性乳腺癌均採用化療及放療的綜合治療，即先用3～4療程化療後行放療，放療後再做化療。