持續眩暈不可小覷，需要及時就醫給予藥物治療

摘要：患者是一名中老年女性，在家屬的陪同下來到醫院，經過家屬的敘述中得知，患者已經眩暈並且伴隨着噁心、嘔吐、耳鳴等症狀，持續了一週左右的時間，同時有多年的慢性支氣管炎病史，在經過血常規、胸部X線以及顱腦MR等檢查後，確診患者爲良性陣發性位置性眩暈，同時有多發性腦梗死以及慢性支氣管炎疾病，隨後收入院治療。

【基本信息】女、65歲

【疾病類型】良性陣發性位置性眩暈、多發性腦梗死

【就診醫院】吉林市人民醫院

【就診時間】2019年9月

【治療方案】藥物治療：針對眩暈症給予長春西汀氯化鈉注射液來進行治療，起到了改善腦代謝的功效+應用銀杏達莫注射液、阿司匹林腸溶片來抑制血小板聚集，擴張腦血管，同樣對眩暈有治療作用；應用甲磺酸倍他司汀片改善眩暈；針對多發性腦梗死，應用阿託伐他汀鈣片來穩定動脈斑塊

【治療週期】住院治療4天，病情好轉後出院，持續藥物支持治療，一週後複查

【治療效果】在經過積極的藥物治療之後，患者的眩暈、噁心、嘔吐以及心慌、胸悶等症狀明顯改善

一、初次面診

我此次接診的患者是一位老年女性，看到她被家屬攙扶着進來，經過家屬的敘述得知，患者出現了持續一週的眩暈、噁心嘔吐以及心慌、胸悶等情況，同時有着多年的慢性支氣管炎病史，隨後我爲患者進行了基礎的體格檢查，發現患者的精神狀態極差，各方向活動未見明顯受限，意識比較清醒，雙側口角一致，雙側共濟運動準確，無耳鳴、耳聾等情況，並且雙眼球居中，對光的反應比較靈敏。結合了患者的症狀，初步以良性陣發性位置性眩暈收入院，進行下一步的診斷治療。

圖一：專科檢查初步以良性陣發性位置性眩暈收入院

二、治療經過

由於患者的症狀比較複雜，家屬的情緒也十分激動，我爲患者緊急安排了顱腦MR檢查，在顱腦MR檢查中沒有發現出血竈，同樣排除了腦出血疾病；因爲患者沒有出現耳鳴、周圍性面癱等症狀，所以排除了橋小腦角區的腫瘤性疾病；結合檢查結果以及症狀，並且經過會診後，確診患者爲良性陣發性位置性眩暈。隨後針對患者的眩暈症，應用長春西汀氯化鈉注射液來進行治療，可以增加血管平滑肌的鬆弛度，選擇性的增加腦血流量，還可以抑制血小板的聚集，改善血液的流動性和微循環，促進腦組織攝取葡萄糖，增加腦耗氧量，起到了改善腦代謝的功效。同時應用銀杏達莫注射液、阿司匹林腸溶片來抑制血小板聚集，擴張腦血管，同樣對眩暈有治療作用。應用甲磺酸倍他司汀片改善眩暈。針對患者出現的多發性腦梗死，應用阿託伐他汀鈣片來穩定動脈斑塊，使斑塊體積縮小，同時監控血壓。由於藥物可能會出現一定的副作用，我囑咐家屬，在治療期間患者的飲食應該以清淡、易消化的半流質飲食爲主，家屬也十分贊同。在藥物分配完畢後，對患者進行了神經內科的常規護理。

三、治療效果

經過4天的住院治療，我前往病房瞭解了患者的恢復情況，患者的眩暈、噁心嘔吐、胸悶心慌等症狀得到了有效的改善，病情十分穩定，患者的食慾以及精神狀態良好，在經過神經內科查體後，並無陽性反應，病情恢復良好，於是在患者住院6天后辦理了出院手續，並囑咐患者一週後進行復查。在複查時進行了顱腦MR檢查、血常規檢查，結果並未發現異常，患者的眩暈症狀消失，病情恢復良好。

四、注意事項

由於患者的年齡較大，恢復時間可能會延長，所以我寫下了幾點注意事項，幫助患者更快的恢復如常。

1、患者要應注意多喝水，不要突然改變體位，以免加重眩暈症狀，一旦發生不良的症狀要注意儘快去醫院檢查。

2、儘量保證生活環境安靜，避免居住環境過於嘈雜。平常應該要注意休息，避免勞累過度，避免過大的生活壓力，避免劇烈運動。

3、飲食中需要注意清淡飲食，避免吃辛辣刺激性食物，例如辣椒、咖啡、濃茶等，以免影響病情的恢復。

五、個人感悟

由於患者的年齡較長，並且伴隨着慢性支氣管炎等多種疾病，所以持續使用藥物治療頗爲重要，雖然症狀有所減輕，但是在日常生活中還是需要定時定量服藥，並且不能錯服和漏服，以免病情出現反覆。

在治療過程中，患者也經常跟我溝通，並且說就是自己住院還牽連到家人跟着一塊勞累，平時沒有注意飲食方面的調整，就是喜歡吃什麼就做什麼，並且吃肉也比較多，這次治療後，回去就一定要改變飲食結構，爭取好好休養，讓身體抓緊康復起來。