退化軟骨該如何治療

現在隨着我們生活方式的改變，我們軟骨的退變是明顯的，甚至很年輕的人，常年不運動，出門開車，上樓電梯，甚至簡單的聽信“爬樓損傷關節”，年輕輕的卻一層樓不爬，平日在城市裏過着安逸的生活。

可是一旦長途旅行，舟旅勞累，爬山涉水，關節可能會突然腫起來，疼痛;或者一到中年，關節疼痛，上下樓困難，較之父輩遠遠不如。

但是就是這樣的時代，科技進步造就了“玻璃酸鈉”。玻璃酸鈉爲廣泛存在於動物和人體內的生理活性物質。在人皮膚、關節滑膜液、臍帶、房水、眼玻璃體中均有分佈。

本品具有高度的粘彈性、可塑性、以及良好的生物相容性，在預防粘連和修復軟組織方面有明顯作用。臨牀上用於多種皮膚損傷，促進傷口癒合，對於擦傷及撕裂傷，腿部的潰瘍，糖尿病性潰瘍，壓迫性潰瘍，以及清創術、靜脈淤滯性潰瘍等均有效。

玻璃酸鈉爲關節滑液的主要成分，是軟骨基質的成分之一。在關節腔內起潤滑作用，可覆蓋和保護關節軟骨，改善關節攣縮，抑制軟骨變性變化表面，改善病理性關節液，增加滴滑功能。

這種藥物注射入關節，主要是膝和肩關節，可以在軟骨表面形成塗層，起到兩個作用：第一對已經損傷的軟骨有一定的修復作用;第二對於關節內炎性介質對於軟骨裸露區的刺激起到隔阻的作用，這兩種作用的宏觀表現可以緩慢地一定程度的止痛，但其本身並不是止痛藥物。

臨牀上現在玻璃酸鈉應用廣泛，但其最佳適應範圍還是一定的，並非所有的關節痛都適合。首先必須是骨關節炎，是衰老原因引起的關節炎，而不是其他性質的關節炎，比如痛風、風溼性關節炎、結核性關節炎等。

臨牀上遇到過罕見幾例隱匿性痛風的關節，注射玻璃酸鈉後，關節內的尿酸可能與其產生化學反應，引起疼痛。其次最佳的治療階段是早、中期的骨關節炎，個人體會尤其是中年男性，早期的髕股關節炎效果最好。總體男性效果優於女性;反之重度的骨性關節炎，尤其是已經變形的關節，注射玻璃酸鈉幾乎沒有用處。

因此目前骨性關節炎的臨牀健康指南中，對於重度骨關節炎不推薦使用玻璃酸鈉。對於關節內注射玻璃酸鈉的這個操作過程還是很關鍵的。應該是由有經驗的關節科醫生操作，以膝關節爲例，穿刺時如果沒有進入關節，刺入軟骨下、半月板內、團狀滑膜內都會導致疼痛加重，甚至很長時間疼痛。

但是這種藥物是我們治療骨關節炎的救星麼?我個人認爲僅僅是一個輔助手段，完全放棄自身的鍛鍊和其他的治療手段是懶惰的想法。玻璃酸鈉是否能有效修復損傷的軟骨，目前並沒有得到臨牀上可靠的證實。

對於中青年人來講，通過長期有效刻苦的體育鍛煉，獲得強大的關節周圍肌肉、韌帶的保護，關節周圍血液循環豐富，結實有彈性的耐磨的軟骨，輔助以藥物、理療、支具、日常養護、健康知識，這種綜合手段纔是獲得良好關節的最佳途徑。