肝硬化合並結核用藥應謹慎
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結核是一種消耗性疾病,肝炎患者機體抵抗力較差,如出現肝硬化容易併發結核感染,如在治療期間使用抗結核藥物不當可加重肝臟負擔,肝功能恢復較困難,用藥時應注意以下幾點:
1、謹慎使用抗結核藥物:抗結核治療藥物大多數有肝損害作用,使用不當可加重肝損害,甚至導致肝功能衰竭,合併結核病時應根據肝臟情況必要時調整藥物種類和劑量,尤其老年人應酌減利福平、吡嗪酰胺等對肝臟損害較大的藥物劑量。
2、病情較輕患者可試用肝損害較輕的藥物:ALT輕度增高的患者,應在全面保肝、密切觀察肝功能的基礎上試用異煙肼、鏈黴素、乙胺丁醇等對肝臟功能影響不太強的化療方案,可適當延長療程。
3、病情嚴重患者選用無肝毒性藥物:對病情惡化出現肝硬化及重型肝炎的患者,應儘量選用對肝臟無明顯毒性的藥物,如鏈黴素、丁胺卡那黴素、乙胺丁醇、左氧氟沙星等,慎用異煙肼,避免用利福平、吡嗪酰胺。
4、用藥期間及時檢查肝功能:肝硬化換或則抗結核治療期間應定期檢查肝功能,發現異常後可及時加強保肝治療,必要時減量或停藥,密切監控和及時調整治療方案。
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