肥胖是一種“腦部疾病”

博士說：“實際上，肥胖症應該被視爲一種腦部疾病。肥胖人羣的許多激素都有功能性缺乏，而正常時，在餐後，這些激素應該是升高的。這些激素的受體存在於大腦中，此外，腸道通過迷走神經將飽腹感的信息傳遞至大腦。過去我們更多從心理學角度考慮肥胖和大腦，但是，肥胖的基因組關聯研究提示，大多數肥胖與大腦相關，並且，減重手術主要通過大腦的介導產生效果，這也支持了這一觀點。”

博士提到，目前把肥胖說成是腦部疾病會引起爭議。但是，他認爲，我們必須轉變認識，更好地理解肥胖的生理學，並由此發展新的治療方法。

肥胖的個體化治療

歐洲肥胖研究協會前任主席、西班牙潘普洛納納瓦拉大學博士告訴記者，“任何一位肥胖個體都有不同的原因，醫生認識到這一點非常重要”，她強調，“從目前開始，將個體化用藥應用於肥胖症非常關鍵，每個肥胖個體都有非常複雜的表型。”

比利時安特衛普大學解釋說，“已知遺傳學在肥胖的發病中發揮一定作用，但是，只有大約20%的肥胖患者可用遺傳變異進行解釋。有許多其他因素促使了這一複雜疾病的發生，包括內分泌干擾物、皮質類固醇和抗抑鬱藥等影響體重的藥物、缺乏睡眠和焦慮、抑鬱等心理因素以及甲狀腺功能減退等生理學因素。”他強調指出，“理解肥胖的生理學，對於發展新的治療非常重要。例如，對胃飢餓素和瘦素等激素的作用更新認識以及確定褐色脂肪在肥胖中的作用，有助於將來的藥物治療研究。”

管理肥胖治療的期望值

博士說，“醫生理解管理肥胖的可行性是至關重要的，但是，需要將預期效果適當地告知患者。”

歐洲肥胖研究協會現任主席、奧地利格拉茲大學告訴記者，“例如，我們只需要將體重減輕5%～10%，就可以在降低心血管疾病的風險方面獲益，但是，這往往不能滿足患者的期望值。”

他強調，“較新的減重藥物通常只能使體重減輕達到這一水平，關鍵是使患者理解他們還需要開始並且維持飲食和運動方面的生活方式改變，以達到最佳效果。並且這種減重藥物只是對有應答的患者有效”， 解釋說，“儘管在最初用藥的3個月之內，就有可能很早識別哪些患者對藥物發生應答。”

歐洲醫藥管理局最近批准了兩種新的減重藥物——利拉魯肽和納曲酮/安非他酮，同時首次制定了“停用”規則，依據該規則，如果一位患者在16周時的體重減輕未達到一定幅度，應該停用該藥物治療。 解釋說，“這將是一大進步，有助於將治療限制應用於有應答者。”

新目標：應用藥物使體重減輕15%

發表評論，“無論作用機制，應用目前的藥物治療，只能使體重減輕5%～10%，遠不如減重手術的效果，通過手術可以使患者體重減輕更多，一些患者可達到體重減輕30%～40%，如果通過藥物方法可以達到使體重減輕15%，這將是前進中的一大步。”

“迄今爲止，僅有外科手術對肥胖症總死亡率有改善，未來在藥物減重方面，我們需要聯合應用不同藥物治療以降低總死亡率，類似於目前治療高血壓和糖尿病的方法。”他補充道。解釋說，他不是在談論和目前已有減重藥物的聯合治療，而是必須以生理學爲基礎。例如，下一步，他認爲可聯合肽類治療，“例如，利拉魯肽加瘦素，或者利拉魯肽加酪酪肽(PYY)，這種聯合治療可能有益，但必須有科學背景。”

強調：“減輕體重相對容易，但是維持體重減輕非常困難。應用外科手術，一些人可在20年內維持體重減輕25%，如果應用藥物能夠達到10年後體重減輕15%，就將是一大進步。沒有萬能的良方，必須是各種方法的聯合。”