肝硬化的腹腔鏡檢查
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老範最近總是感覺食慾不振、乏力、噁心、腹脹不適,撐了幾日卻不見好轉。老範喊了兒子一起來到了醫院,醫生詳細詢問了老範的情形之後,瞭解到老範有5年的肝炎病史,醫生懷疑老範可能是患上肝硬化,於是便給老範開出了腹腔鏡的檢查單子,
作爲一種微創外科檢查,腹腔鏡檢查具有比剖腹活檢術更大的優點,如局部麻醉,創傷小,手術時間短,對患者的身體條件要求不高,除晚期衰竭明顯及凝血酶原時間顯着延長的患者外,絕大多數均能耐受,且患者依從性好。
肝硬化的腹腔鏡下特點:1)可見不同程度的肝臟形態失常,肝包膜不光整,肝包膜下課件瀰漫分佈的小結;2)早期肝硬化肝臟大小可正常,部分有增大,到了中晚期可有肝臟明顯縮小;3)肝臟質地早期可正常,中晚期多變硬;4)失代償期患者可見腹水。
腹腔鏡直視下以肝表面的特徵性改變來診斷肝硬化的敏感性高,尤其是早期肝硬化。結合腹腔鏡下表現取病變明顯處活檢對肝硬化的診斷價值高於影像學檢查手段或常規肝活檢。此外,活檢後可觀察檢出的出血,並可予止血治療。
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