3類重症肌無力危象
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重症肌無力危象是指急驟發生呼吸肌嚴重無力,出現呼吸麻痹,不能維持正常換氣功能,並可危及病人生命,是該病死亡的常見原因。危象可分爲:
1.肌無力危象 爲疾病發展的表現。多因感染、分娩、月經、情緒抑鬱、漏服或停服抗膽鹼酯酶藥物,或應用呼吸抑制劑嗎啡、神經-肌肉阻斷劑如慶大黴素而誘發。有上述誘因者,靜脈注射騰喜龍2~5mg,肌無力症狀有短暫和明顯的好轉。
2.膽鹼能危象 爲抗膽鹼酯酶藥物過量,使終板膜電位發生長期去極化,阻斷神經-肌肉傳導。多在一小時內有應用抗膽鹼酯酶藥物史,除表現肌無力症狀外,尚有膽鹼能中毒症狀,表現爲瞳孔縮小、出汗、唾液增多、肌束顫動等膽鹼能的M樣和N樣不良反應。依酚氯銨(騰喜龍)試驗出現症狀加重或無改變,而阿托品0.5mg靜注,症狀好轉。
3.反拗危象 主要見於嚴重全身型患者,多在胸腺手術後、感染、電解質紊亂或其他不明原因所引起,藥物劑量未變,但突然失效。檢查無膽鹼能不良反應徵象,依酚氯銨(騰喜龍)試驗無變化。
重症肌無力患者僅有上述的肌力障礙。體格檢查無其他異常,個別病人可有肌肉萎縮或錐體束徵。
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