急性腦梗死怎麼辦,藥物治療+生活管理效果好
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者一週前突然出現了言語不利、走路不穩的症狀,基於以上結果,可以確定患者是腦梗死導致出現以上症狀,予完善頭部CSA,結果回報頭頸動脈粥樣硬化。基於這一情況,我給予患者阿司匹林抗血小板凝集治療,因爲患者血脂偏高,所以給予他汀類藥物調脂穩定斑塊,改善循環等。
【基本信息】男性、65歲
【疾病類型】腦梗
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年7月
【治療方案】採取抗血小板聚集、調脂穩定斑塊、改善循環等對症支持治療
【治療週期】住院9天,不適複診
【治療效果】患者言語不利、走路不穩等不適症狀明顯改善。
一、初次面診
我曾接診過一個65歲的男性患者,他在一週前突然出現了言語不利、走路不穩的症狀,當時患者並未在意,隨後症狀加重,患者來我院就診時言語回答不是很流暢,走路也有搖搖晃晃的感覺。
但是體格檢查未見異常。口角無偏斜,伸舌居中,四肢肌力5級,肌張力正常。無明顯感覺障礙。病理徵未引出。頸部無抵抗。
我懷疑患者是不是發生了急性腦梗,所以給患者完善了顱腦MRI,結果提示:雙側半卵圓中心、側腦室旁、基底節區、枕葉、左側額葉多發腦梗死伴部分軟化竈,左側枕葉、側腦室旁、半卵圓中心、額葉、頂葉病竈爲急性或亞急性腦梗死。
二、治療經過
常規需要完善患者相關病史,以判斷患者之前有沒有類似症狀或者檢查,患者表示自己並沒有什麼既往史。入院的同時,還給患者開了一些常規的檢查,如心電圖,血常規,心臟彩超,肝腎功能,凝血等檢查。
結果回報:心電圖提示:竇性心律,2.竇性心律過緩,3.電軸正常。心臟彩超 左心功能:主動脈瓣鈣化,二尖瓣三尖瓣少量返流,測靜息狀態下左室舒張功能減低、收縮功能未見明顯異常。血脂結果提示患者血脂偏高,其餘檢查未見明顯異常。
此外,患者在門診做了MRI,結果提示雙側半卵圓中心、側腦室旁、基底節區、枕葉、左側額葉多發腦梗死伴部分軟化竈,左側枕葉、側腦室旁、半卵圓中心、額葉、頂葉病竈爲急性或亞急性腦梗死。
基於以上結果,可以確定患者是腦梗死導致出現以上症狀,予完善頭部CSA,結果回報頭頸動脈粥樣硬化。基於這一情況,我給予患者阿司匹林抗血小板凝集治療,因爲患者血脂偏高,所以給予他汀類藥物調脂穩定斑塊,改善循環等。囑咐患者日常需要注意自己的飲食習慣,保持一些運動,每天需要適當運動。
三、治療效果
患者入院後,經過相應檢查,最終明確診斷爲頭頸動脈粥樣硬化引起的多發性腦梗死,採取藥物對症處理,患者言語不利、走路不穩等不適症狀明顯改善。
住院期間患者一般情況可,無明顯藥物副作用及不良反應,精神、食慾、睡眠尚可。出院時查體提示生命體徵平穩,口角不歪斜,雙眼閉合基本完全,額紋、鼻溝無明顯變淺,肢體肌力正常。
四、注意事項
1、腦梗死患者平時生活中一定要注意飲食,在飲食中儘量低鹽和低脂,一定注意不能吃的太鹹,一般每天攝入的鹽含量在3克左右,不能吃高脂肪的食物,比如動物的肝臟等,以免引發病情復發或者加重病情。
2、腦梗死患者除了要預防腦梗死的復發,如果肢體活動不靈敏,那麼平時就一定要加強訓練,長期服用藥物,定期的到醫院複檢。
3、需要建立良好的心態,不要因爲得病就失去信心,一定要有信心,樂觀向上,不要過度着急、緊張和焦慮,保持平和的心態,纔有利於疾病的恢復。
五、 個人感悟
本病例患者在出現言語不利、走路不穩的症狀來醫院檢查發現頸動脈出現病症,經過檢查可判斷是頭頸動脈粥樣硬化的問題。經過治療,患者不適症狀逐漸改善直至好轉。
動脈粥樣硬化的影響,主要和我們的生活方式有關係。在同樣遺傳基因、同樣年齡、同樣性別基礎上,生活方式直接決定着我們的血管,決定着我們的命運。在醫院我們看到大多數冠心病和心肌梗死的患者,都是有着不健康的生活方式。我們只能從控制高危因素上去降低動脈粥樣硬化加重的風險。動脈粥樣硬化就是血管垃圾,長期堆積逐漸在血管內部形成粥樣硬化,也就是斑塊。我們要預防動脈粥樣硬化,就只能把這些危險因素降低。
動脈粥樣硬化主要和以下這些因素有關係:高脂血症、糖尿病、高血壓、肥胖、久坐不運動、不健康飲食、吸菸酗酒等等。所以說,要想預防動脈粥樣硬化,那麼只能養成好習慣,堅持健康生活,遠離菸酒,堅持有氧運動,低鹽低脂低糖飲食,規律作息,如果發現三高,一定嚴格控制三高。
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