67歲老人前列腺癌,手術治療後好轉
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本篇病例患者是一位老年男性,1年前在外院確診爲前列腺腺泡腺癌,抗雄治療1年後,患者進行手術治療,於是前來我院就診。進行相關檢查後,擇期進行腹腔鏡前列腺癌根治術,患者術後恢復較好,於術後10天出院,目前持續隨訪中。
【基本信息】男、67歲
【疾病類型】前列腺癌
【就診醫院】中南大學湘雅醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術治療(腹腔鏡前列腺癌根治術)靜脈注射(注射用頭孢呋辛鈉)
【治療週期】住院10天,持續隨訪
【治療效果】病變組織順利切除,病情得到控制
一、初次面診
患者,男,67歲,1年前患者因尿頻、尿急等不適症狀,於外院就診,並在該院門診行B超引導下前列腺穿刺術,術後病理結果爲前列腺腺泡腺癌,Gleason評分7分,後患者開始行比卡魯胺片醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療1年。因患者想要進行手術治療,於是前來我院門診就診,門診行膝胸位肛查,括約肌鬆緊適度,前列腺Ⅱ腫大,中央溝消失,質硬,表面欠光滑,輕觸痛,活動度可,指套無血跡。於是結合既往檢查,以前列腺癌收入我科,並進行下一步治療。
二、治療經過
患者入院後完善MRI檢查,提示前列腺外周帶多髮結節狀異常信號竈,符合前列腺癌,雙側精囊腺受侵犯可能性大。與患者及其家屬溝通後,結合患者病情以及個人意願,擇期行腹腔鏡前列腺癌根治術進行治療,術中切除病變組織,並將標本送檢。術後留置尿管,患者安全返回病房後,給予心電監護,密切觀察患者生命體徵,以及切口情況,引流液、尿液的性狀,還有尿量情況,並常規應用抗生素注射用頭孢呋辛鈉,預防術後感染。
三、治療效果
患者手術過程比較順利,成功切除病變組織,返回病房後。持續進行心電監護,生命體徵平穩,未出現術後併發症。且術後切口癒合較好,尿液、引流液的顏色、形狀均在正常範圍內,患者自述術後並無異常感覺,自我感覺良好,並於術後第三天恢復肛門排氣,逐步恢復正常飲食,於術後10天順利出院。
四、注意事項
雖然患者年紀比較大,但手術順利,術後恢復較好,我也放下了對患者的擔憂,爲他的好轉感到高興。由於患者術後帶導尿管出院,所以需提醒患者平時在臥牀休息或坐着時,應避免將管路壓在身下,或牽拉導尿管,以免導尿管堵塞或脫出,造成感染或尿道損傷。另外,日常中患者和家屬也應關注尿液的顏色,若尿液顏色發紅應警惕出現感染,需要及時複診。應保持會陰區的衛生,每天用碘伏去清潔,若會陰區紅腫也應及時就診。
五、個人感悟
確診前列腺癌的患者,不用着急、恐慌,針對自己的病情還是有治癒的可能性。如文中的患者一樣,爲低危及中危患者,可行根治性前列腺切除術,並正確護理,保持健康的心態,通常能獲得較好的療效,且部分患者根據情況還可進行輔助性的放化療治療,侷限病變組織,降低術後復發機率。
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