脂肪肝患者不要隨便吃降脂藥
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脂肪肝患者即使伴有高脂血症,也不要突然使用降脂藥物。這是因爲許多降血脂藥物可以將血液中的脂質集中在肝臟代謝,患有脂肪肝的肝臟本來就有脂肪代謝障礙,血液中突然來的脂肪更難處理,只能再次堆積在肝臟中,脂肪肝肯定會惡化。此外,專家還觀察到,長期濫用降血脂藥物可以導致門靜脈炎、門靜脈周圍纖維化,甚至可以促進脂肪肝向肝硬化發展。
並非所有脂肪肝患者血脂高。脂肪肝一般分爲酒精性脂肪肝兩類,這類患者中只有少數血脂增高的可能性。另一個是非酒精性脂肪肝,其原因複雜,有肥胖、糖尿病、高脂血症、藥物和遺傳因素等,有40%左右原因不明的脂肪肝。也就是說,即使是非酒精性脂肪肝患者,也只有一部分人的血脂升高。顯然,血脂不高的脂肪肝患者服用降血脂藥物對治療脂肪肝沒有意義。
脂肪肝患者不伴有高脂血症,一般不需要服用降脂藥物。
酒精性脂肪肝伴有高血脂,戒酒是最好的治療方法,一般不需要服用降血脂藥物。
對於肥胖症,糖尿病性脂肪肝伴有高脂血症的患者,除非有冠心病,否則只能控制飲食、增加運動和治療原發病。3個月後,血脂持續異常時,血漿總膽固醇超過6.46毫摩爾/升或(和)低密度脂蛋白膽固醇超過4.13毫摩爾/升,甘油三酯超過2.26毫摩爾/升,給予對肝功能影響較小的降血脂藥。由於降脂藥物主要在肝臟代謝,脂肪肝患者的肝功能本身就存在代謝障礙,這無疑會加重脂肪肝的負擔。
原發性高脂血症引起的脂肪肝在綜合治療的基礎上,可以使用降脂藥物,但需要適當減少藥物量,檢測肝腎功能等指標,必要時使用保肝藥物,或者在肝損傷糾正後進行降脂治療。
對於難以治療、血脂代謝異常嚴重的患者,需要同時使用一些不同作用機制的降脂藥物,但必須警惕藥物使用後毒副作用增強的可能性。
值得注意的是,降血脂藥物通常需要長期使用,有些甚至需要終身服用。不同個人對同一種藥物的療效和不良反應有很大差異。一般來說,在最初的3個月內,每複查血清脂、肝腎功能和肌酸磷酸酶和尿酸水平1次。多年服藥者,3~6個月可複查一次。血脂接近期待水平時,可以適當減少劑量,考慮是否停藥無效者考慮更換品種和聯合藥物,有時需要終身治療。
飲食運動是關鍵
少數脂肪肝患者需要服用降脂藥物,但對於大多數脂肪肝患者來說,飲食和運動是最重要的治療方法。脂肪肝患者應重視調整飲食、增加運動、糾正不良行爲等基本治療措施,儘量尋找並積極消除病因和誘因,控制原發性基礎疾病。
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