晚期肺癌(大量胸水 咳嗽 呼吸困難)的中醫治療經驗
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徐XX,女,54歲,住院號273403,2011年3月在華西醫院通過CT和纖支鏡診斷爲肺癌,當時華西醫生預測該患者的生存時間約爲半年。最初在華西醫院化療後,一直採用中藥治療,2011年底病情加重後,到我中醫附屬醫院腫瘤住院,用中醫藥治療,約1月後病情緩解出院。成都中醫藥大學附屬醫院腫瘤科熊紹權
今年3月以來,患者病情再次加重,主要是頑固性咳嗽,夜間加重,氣緊胸悶,有時吸氧,平臥和側臥都很困難,右肩膀疼痛。3月30日收入我科後,檢查發現右側鎖骨上腫瘤轉移,CT檢查提示中央型肺癌、右側胸腔大量積液、心包少量積液、右下肺不張。
病情分析主要是痰瘀阻肺、肺絡不和諧、斑馬鈉液、複方苦蔘液、參酚液、生脈液、中藥靜脈輸液、抗癌。用香連金黃散外面塗上脖子,止痛,少量使用戴芬(每天1粒)輔助止痛。此外,予以中藥辯證口服。
入院後3周內,患者咳嗽、氣緊、肩痛等症狀,總體稍有減輕,但仍然時輕時重,沒有根本緩解。再次分析病情後,我認爲這種病是虛實的,但以實爲主。癌屬頑症,病情兇猛,非峻藥不足以逆其勢。遂予以瀉肺攻逐之法,並嚴密監測病情變化。1劑“妙應散”服下,患者當晚即可平臥、不咳嗽、不氣緊、不肩痛。
之後,隨着證據加減藥物,近1月咳嗽肩痛明顯減輕,晚上可以自由睡覺,患者自覺病情大半,精神愉快,要求出院。5月17日,患者出院,出院後繼續中醫治療。
本例患者,大量胸腔積液,可採用提取胸水的常規方法,暫時緩解症狀,但胸水含有大量營養物質,患者體質越虛弱,最終病情越惡化,胸水也越虛弱。這個例子的患者非常協助治療,我們沒有吸過胸水,採用了抗癌消水消水即抗癌的積極方法,取得了控制水癌的良好療效。本來考慮重新審視CT,但患者認爲肯定會好轉,沒有必要重新審視。
住院期間,相繼調整使用的中藥有:殼、浙江貝母、川貝母、全蠍、川鷗、當歸、薑黃、半夏、山蘑菇、南星、牡蠣、天花粉、貓爪草、莪術、陳皮、白芥子、甘遂、大戟、浙江貝母、山蘑菇等藥物。
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