胃竇癌的臨牀CT診斷
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早期胃竇癌症狀多不明顯,有輕度消化不良,經常被忽視,沒有症狀,很難責備胃癌。胃竇癌的類型分爲隆起潰瘍型、潰瘍型、隆起型三種,其發生率依次下降。胃竇癌癌腫塊直徑大於2cm的佔多數,小於2cm的比較少見。
胃竇癌的主要症狀是腹部腫塊,有時有壓痛,噴門癌時不易接觸,遠處淋巴結轉移時,左鎖骨內側可接觸硬結節,不能移動。一些胃癌患者經常伴有癌症綜合徵,如反覆發作性血栓性靜脈炎、黑棘皮膚病、皮膚皺紋、色素下沉、皮膚炎等。正常胃竇壁的CT測量值在通常飲用清水700~1000ml後,胃竇部適度充實良好時,厚度<5mm視爲正常,否則視爲異常。
胃竇癌的CT表現:
(1)胃竇壁增厚,今後壁增厚最常見,前壁下一部分增厚,胃壁多不規則,腔面凹凸不平。
(2)軟組織腫塊,腫塊不規則,可生長在胃腔內外,鄰近胃壁不規則增厚,強化後不均勻強化,常見內部有低密度壞死區。
(3)胃竇腔狹窄,增厚的胃壁和向腔內生長的腫塊使洞腔狹窄,大部分患者晚期洞腔狹窄,部分合並幽門堵塞。
(4)腔內潰瘍。一些胃竇癌患者在增厚的壁粘膜面上可以看到凹形變化,兩側呈火山口樣變化,口服陽性造影劑後,這種徵兆更加明確。
(5)胃周圍的器官侵犯和遠程轉移。胃漿膜面粗糙,周圍脂肪間隙消失,淋巴結腫大,胰腺和肝左葉侵入,肝肺轉移爐可見。
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