甲狀腺癌的臨牀表現
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甲狀腺癌早期多無意識症狀,容易被忽視。通常表現爲非對稱性硬塊,甲狀腺結節腫塊逐漸增大,可隨吞嚥上下活動,侵犯氣管固定。腫塊較早產生壓迫症狀,可伴隨聲音嘶啞、發音困難、吞嚥困難、呼吸困難、咳嗽、咳血、全身骨痛等併發症或局部壓迫等壓迫症狀。頸靜脈受壓時,出現側靜脈怒張和臉部浮腫等體徵,是甲狀腺癌的特徵之一。
臨牀表現:
1、甲狀腺乳頭狀癌
甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌病理類型多發的一種,初期可能出現轉移症,是低惡性腫瘤。佔成人甲狀腺癌的60%~70%和兒童甲狀腺癌的70%,尤其是兒童患者。大約2/3的甲狀腺乳頭狀癌病例實際上是混合性腫瘤,在其病竈中能夠發覺不一樣比例的濾泡狀癌組成,這些病人的自然病程與乳頭狀癌類似,現階段的歸類標準將這一部分病人歸入乳頭狀癌。
臨牀表現:甲狀腺乳頭狀癌初期症狀難以發現,容易與其他疾病混淆。因爲患者和醫生可以無意識地發現,所以診察時間通常很晚。通常表現爲逐漸腫脹的頸部腫塊,腫塊無疼痛,患者有一定程度的聲音沙啞,甲狀腺乳頭狀癌患者沒有甲狀腺功能的變化,但部分患者有甲狀腺機能。
2、甲狀腺濾泡狀癌
甲狀腺濾泡狀癌發展速度較慢,但其突出特點是血行蔓延較快,多伴遠方轉移,少數患者最初也可以表現爲甲狀腺機能亢進症狀。晚期腫瘤發展較大時,還可造成上腔靜脈壓迫綜合徵,診斷甲狀腺濾泡狀癌的可靠指標是血管和包膜侵權,以及遠程轉移,完全切除病竈的病例約爲1/2~2/3。
臨牀表現:甲狀腺腫物生長緩慢,邊界不明,表面不光滑。甲狀腺活動度好,腫瘤侵犯甲狀腺附近組織後固定,聲音嘶啞,部分患者可能轉移症狀,如股骨。
3、甲狀腺髓樣癌
臨牀表現:患者可以表現爲單側或雙側甲狀腺腫塊的腫塊壓迫氣管、食管呼吸不良,吞嚥困難。體檢時甲狀腺腫塊堅固,邊界不清,表面不光滑,而家族型和MEN2患者可以是雙側甲狀腺腫塊,腫塊活動良好,晚期侵犯鄰近組織後固定,如聲音嘶啞。肝臟廣泛轉移移的患者中,容易看到臉紅、心悸、腹瀉、消瘦等癌症綜合徵,是由腫瘤細胞分泌的肽類和肽類激素引起的。
4、甲狀腺未分化癌
臨牀表現:①臨牀表現:①有多年甲狀腺腫塊病史,最近腫塊急速增大,質地堅硬②甲狀腺腫大,可伴有遠程轉移③部分患者表現爲進行性頸部腫塊,發病前甲狀腺腫大,腫塊堅固,急速增大④未治療的DTC,一段時間後急速增大,伴有地區淋巴結腫大。
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