全膝關節置換術後康復練習方法
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一、手術後應保持的正確姿勢
手術後我們會協助您把腿部平直的放於牀鋪上,患腿擡高,足部懸空,這時將枕頭放於小腿以下1/3處,不可放於膝蓋下,以免膝蓋攣縮,致使往後無法伸直。
二、術後的復健運動
術後1-3天的練習
1、患腿的等長運動
①股四頭肌運動
作法:把腿平放於牀上,膝部用力往下壓,數五下,放鬆五下,再重複,它可加強股四頭肌的力量。手術後第一天的運動。
②小腿肌肉運動
作法:腳掌分別向足背及足底作屈曲動作。手術後第一天的運動。
2、腿的伸直擡高運動
作法:平躺,將健肢膝蓋彎曲同時患腿伸直向上擡高(腳離牀面30釐米左右),維持10秒鐘再放下,每組10次,每天10組。初期可由他人協助完成。
手術後3~7天的練習
1、膝蓋伸直、彎曲運動
協助您雙腿漸進移向牀邊,此時因變動影響,小腿會慢慢下垂,膝蓋會自然彎曲,這時等漸漸適應後再把腿部、膝部慢慢向下用力,因爲牀是軟的,腿部會將牀墊往下壓,用力壓10秒後放鬆,則牀會慢慢把腿彈回去,如此做8~10次。在2周內儘量達到或接近90°。
2、手術7天后,護士可協助您由牀上下來坐輪椅,自己到洗手間梳洗或到外面散步,也可做下列運動。
① 協助您俯臥,把患腿伸直,腳尖抵住牀尾,用力將膝蓋離開牀,維持伸展的動作。
②協助您俯臥,將腿部肌肉放鬆,把患腿膝蓋彎曲,而做膝部的彎曲運動。
三、柺杖的使用
手術後三個月內均須使用柺杖,等醫師認爲肌肉張力夠,骨頭已長好,能夠恢復正常步態時,纔可不拿柺杖。
應注意事項:
1、合適的柺杖:病人站起來,柺杖在足尖斜前約45度,手肘彎約25~30度,肩膀放鬆,腋下與柺杖頂端可插入二指,以免壓迫到臂神經叢。柺杖的長度,會由專業人員協助您測量。
2、走路前先檢查柺杖,避免有螺絲鬆脫的現象。
3、開始學習柺杖時,先走數步,然後再逐漸增加,且需要有人在旁協助。
4、手術後患腿,一定要逐漸加量承受重量。
四、回家後要做的復健運動
1、繼續股四頭肌訓練:平躺緊縮患肢的大腿肌肉後,膝蓋用力往牀鋪下壓。
2、膝關節伸展屈曲運動:平躺把患腿慢慢屈曲,再慢慢練習伸直。
3、膝屈曲運動:①俯臥;②兩腿彎曲;③可用健腿來輔助推動患腿。
4、擡腿運動:①平躺;②患腿慢慢伸直擡高。(剛開始可用健腿來協助);③再慢慢把患腿放下。
5、加阻力運動:①坐於椅子上;②雙膝自然彎曲;雙腿交叉着搖擺(前推後壓)。
五、居家護理要領
1、平時站立時應將膝關節伸直。
2、坐姿
①座椅的高度要能使足部安放於地面上,不可太高,以免使足部懸高,或使膝關節受壓迫。
②椅子要有扶手以便移動身體時能利用手臂及肩部的肌肉行槓桿作用,使動作更省力。
③當病人由坐姿改成站姿時應先慢慢伸展雙腿,彎曲關節數次再站起來,使關節在承擔體重前先減輕其僵硬程度。
3、避免外傷及過度疲勞。
4、避免突然及猛烈的動作。
5、在家時應繼續做的運動:股四頭肌運動、足踝活動、平直地擡腿及患腿彎曲等。
6、一旦拆線2~3天后可以採用盆浴或淋浴,但出入浴須特別小心。
7、直到醫生允許之前,仍須繼續使用您的輔助器。(柺杖或助行器)
8、在長距離步行後患腿如有腫脹的傾向時,應減少步行量且每次步行後宜擡高腿部。
9、慢慢的增加您的活動量,但記住每次須有充足的休息。
10、若您的醫生對您的行動曾加以限制,您都必須遵守,直到下一次複查時,醫生會再提供您更進一步的指導。
11、您覺得可以工作時,就可開始工作,但須從較少量的工作做起逐日增加,直到身體適應爲止。
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