負面情緒,導致腸易激綜合徵的罪魁禍首
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摘要:此例患者爲66歲女性,3個月前出現無明顯誘因下的腹痛、大便性狀改變,腸鏡檢查顯示未見明顯異常,且患者長期處於焦慮、抑鬱等負面情緒,確診爲情緒引發的腸易激綜合徵。予以藥物治療緩解症狀,並進行心理疏導,患者症狀得到明顯改善,腹痛消失,大便頻率、性狀恢復正常,情緒平穩。
【基本信息】女、66歲
【疾病類型】腸易激綜合徵
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】藥物治療:予以鹽酸伊託必利分散片+摩羅丹+法莫替丁分散片
【治療週期】住院治療3天,出院一週後複查
【治療效果】患者病情得到明顯改善,腹痛消失,大便性狀、頻率正常,焦慮情緒得到緩解
2021年7月的某一天,我在門診接診了這位66歲的女性患者,患者神志清晰,精神不佳,語言流利,可以自述病情。根據問診得知,患者在3個月前出現無明顯誘因下的腹痛,腹痛位置以臍周爲主,呈陣發性,可隨着時間的推移自行緩解。同時還出現大便性狀改變的症狀,具體表現爲大便稀軟不成形,有裏急後重感,伴隨頭暈,呈昏沉樣,無腹脹、腹瀉,無噁心、嘔吐,無畏寒、發熱,無胸悶、胸痛,無心悸、氣促等症狀。
當時患者推測可能只是飲食不當引起的,未加以重視,現見症狀仍無緩解,遂至我院就診治療。體格檢查顯示未見胃腸型及蠕動波,腸鳴音存在且頻率正常,腹部平坦,下腹部有輕微壓痛感,無反跳痛。
通過進一步詢問,得知患者因年歲漸長,日常操心小輩,長期處於焦慮、憂鬱的情緒狀態,最近擔心家裏的一些突發事件,情緒問題愈發嚴重。而人體的情緒與神經系統、內分泌系統等密切相關。若患者長期處於焦慮、憂鬱等負面情緒下,會導致神經處於興奮狀態,內分泌紊亂,神經傳導和激素刺激相繼作用於消化道,導致腸胃功能異常,雖然沒有產生器質性的病變,但會出現功能亢進的情況,具體表現爲腹痛、腹脹、排便頻率增加等。結合具體症狀,擬診爲在長期負面情緒及近期情緒刺激所誘發的腸易激綜合徵,收治入院。
入院後完善腸鏡檢查,檢查結果顯示迴腸末端、結直腸粘膜未見明顯異常,無腸道狹窄、粘膜充血、腫物生長等不良症狀,通過腸鏡檢查結果可排除消化道潰瘍、消化道腫瘤、消化道息肉等疾病。大便常規顯示一切正常,未見隱血、致病菌、蟲卵等異常表現,可排除炎症類型的消化道疾病。結合患者症狀和心理因素,可確診爲腸易激綜合徵。
和患者及陪同家屬解釋此疾病和病因後,提議通過藥物治療緩解症狀,得到患者和家屬的同意後,予以鹽酸伊託必利分散片促進胃動力,予以摩羅丹和胃降逆,健脾消脹,予以法莫替丁分散片抑制胃酸分泌,從而緩解症狀。同時我建議患者進行心理諮詢,從而調節情緒,以免症狀加重。
圖一、腸鏡檢查結果:迴腸末端、結直腸粘膜未見明顯異常
經過3天的住院治療,患者病情得到明顯得到改善,查房時我詢問患者恢復情況,患者神志清,精神可,自述這幾天腹痛消失,大便次數正常,大便成形,且通過醫生的講解、開導,焦慮、憂鬱等負面情緒得到緩解。通過體格檢查結果顯示患者下腹部壓痛消失,大便常規檢查未見明顯異常,各項生命體徵平穩遂爲患者辦理出院手續,囑咐她一週後複查。
患者來院複查時,精神狀態較好,自述腹痛等症狀均已消失,各項檢查結果無異常,患者病情好轉。
爲了患者的身體健康考慮,我爲患者擬定了一些注意事項。
1.規律作息:確保有充足的休息時間,避免熬夜和焦慮。
2.適當運動:患者可根據自身情況選擇合適的運動方式,如散步、打太極等。運動可強身健體,提高機體免疫力。
3.調節飲食結構:腸易激綜合徵患者的消化道功能略弱於常人,敏感度高於常人,應選擇清淡、易消化的食物,忌辛辣刺激、肥膩和生冷的食物,忌菸酒。
4.保持心情愉悅:腸易激綜合徵也會因爲患者情緒引發,患者除了學會自我疏導外,家屬也應關注患者的情緒變化,多溝通,多交流,必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
腸易激綜合徵是一種功能性的胃腸病,沒有器質性病變,胃鏡、腸鏡檢查可顯示一切正常,但患者會出現明顯的消化道症狀,如腹痛、腹瀉、大便性質改變等。除了使用藥物緩解症狀外,醫生應從病因出發,針對具體病因擬定相應的治療方案,如飲食刺激引起的,應隔絕能誘發疾病的飲食;情緒引起的,應注意情緒調節等。
患者通過這次治療,表示應該在出現腹痛、腹瀉等早期症狀後及時就醫治療,不該因爲症狀輕就忽視,這才導致疾病加重。
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