痛風藥物副作用最小有什麼藥 痛風用藥的五個誤區
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誤區之一:急性發作時單用降尿酸藥治療
爲了終止發作,避免疼痛,一些痛風患者在急性發作時盲目增加降尿酸藥物劑量,結果適得其反。藥典上的痛風利仙和別嘌呤醇是抗痛風藥。前者可增加尿酸的腎排泄,後者可抑制尿酸的形成。其共同作用可降低血中尿酸的濃度,糾正高尿酸血癥,預防痛風石、腎結石、痛風腎等痛風慢性病變的發生,故主要適用於慢性期痛風。但降尿酸藥物沒有消炎止痛的作用,不能緩解患者劇痛,對急性發作的終止也無效。
誤區二:急性發作時使用大量抗生素
痛風急性發作時,受累關節常出現紅腫、熱、痛和功能障礙。此外,病情嚴重的患者還可能出現發熱和白細胞升高。如果不進行詳細的病史詢問、體檢和血尿酸檢查,很容易誤診爲局部感染或炎症,然後給予大劑量的抗生素治療,如青黴素。這是痛風治療中最常見的誤診誤治。事實上,青黴素等抗生素不僅對痛風急性發作無效,而且會加重病情,延緩緩解。這是因爲注入體內的抗生素大多由腎臟排泄而被清除,這與痛風的罪魁禍首——尿酸的腎臟排泄殊途同歸。
誤區三:長期服用非甾體抗炎藥
爲消除急性炎症反應,解除疼痛,終止發作,醫生常給痛風急性發作病人開消炎痛等非甾體抗炎藥,而且劑量較大,每日服用次數也較多。但這類藥物既不影響尿酸代謝,也不增加尿酸排泄,屬於對症治療,不是對症治療。除了嚴重的胃腸道反應外,這類藥物還會造成不同程度的腎功能損害。因此,一旦急性發作過後,即應快速減藥,短期內停藥。
誤解4:一旦尿酸增加,服用降尿酸藥物
高尿酸血癥是痛風的生化標誌,但不是痛風的同義詞。絕大多數高尿酸血癥終身不發作爲痛風,僅5%~12%的高尿酸血癥會發展爲痛風。無症狀高尿酸血癥不一定需要長期降尿酸藥物治療,因爲降尿酸藥物有副作用,別嘌呤醇引起的剝脫性皮炎甚至可能導致死亡。高尿酸血癥患者需要定期隨訪和複查。如果痛風家族史明顯,尿酸明顯增加,或者有臨牀症狀,可以考慮藥物治療。即使有一兩次痛風急性發作,也不一定需要藥物立即控制。
誤解五:腎損傷者繼續使用排尿酸藥物
痛風利仙雖然是一種特殊的降尿酸藥物,但仍屬於排尿酸之一。和過去常用的丙磺舒藥物一樣,它通過腎臟促進排尿,增加尿酸,降低血尿酸。一方面,尿酸增加會誘發尿酸性腎結石,對痛風患者不利。另一方面,如果痛風已經發展到腎損傷的地步,即使用外力促進排泄,效果也很小。因此,痛風利仙只適用於血尿酸增高、腎功能好的患者。也應謹慎使用>60歲、可疑尿路結石的人。
博和醫學溫馨提示:以上是痛風用藥的五個誤解。我希望它能幫助你。這裏只是一個參考。博和醫學祝您身體健康。
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