子宮頸癌的臨牀表現

在發達國家，宮頸癌的發病率明顯下降，這在很大程度上取決於癌前病變的早期診斷和治療。在發展中國，宮頸篩查還不完善，宮頸癌發生率是發達國家的6倍。根據北京友誼醫院相關專家對數萬例宮頸病變患者的篩查結果，發現異常607例，最後診斷爲宮頸癌前病變345例，宮頸癌9例。

宮頸癌前病變最年輕的是23歲，宮頸癌患者的年齡分佈在34-48歲，其中40歲以下的是33.3%，40-48歲的是66.6%，宮頸癌嚴重威脅着中青年女性的健康和生命。宮頸癌早期沒有任何症狀，隨着病情的發展，患者可以出現異常陰道出血。由於年輕女性處於性活動期，雌激素水平和性交頻率高，性交出血容易成爲首要症狀。此外，白帶增多也是宮頸癌的常見症狀，約80%的宮頸癌患者有此症狀。

根據臨牀跟蹤觀察，從一般的子宮頸癌前病變發展爲子宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度來看，宮頸癌並不可怕，它是一種可以預防和治癒的疾病。預防和治療的關鍵是定期進行婦科檢查，及時發現和治療宮頸癌前病變，終止宮頸癌的發展。如果可以實行預防措施，子宮頸癌的治癒率很高。早期多無症狀，與慢性宮頸炎無明顯區別，有時宮頸光滑，特別是老年婦女宮頸萎縮。

症狀主要表現爲:陰道出血:年輕患者經常接觸出血，性生活、婦科檢查和便後出血。出血量多少，一般根據病竈的大小、侵入間質內血管的情況而定。早期出血量少，晚期病竈大量出血，侵蝕大血管可能引起致命大出血。年輕患者也可以表現爲經期延長、週期縮短、經量增加等。老年患者經常訴說閉經後陰道出血不規則。陰道排液:患者經常訴說陰道排液增多，白色或血性，薄如水樣或米湯，有腥味。晚期癌症組織破裂、組織壞死、繼發感染等，大量膿性和米湯般惡臭白帶排出。

晚期癌症的症狀:根據病竈的侵犯範圍出現繼發性症狀。病竈波及盆腔結締組織、盆壁、擠壓輸尿管或直腸、坐骨神經時，經常會導致尿頻、尿急、肛門墜落、大便祕結、裏急後重、下肢腫痛等，嚴重時會導致輸尿管梗阻、腎盂積水，最後導致尿毒症。到了疾病末期，患者可以消瘦、貧血、發熱、全身衰竭。宮頸癌的診斷主要根據病史和臨牀表現，特別是接觸性出血者，需要詳細的全身檢查和婦科三合診斷，採用宮頸刮片細胞學檢查，碘試驗、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術等檢查。確診宮頸癌後，應根據具體情況進行胸部x線照片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等，確定臨牀分割。