60歲診斷爲胃癌,手術治療有希望
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:60歲的宋先生因腹部劇烈疼痛,伴有噁心,頭暈,持續心悸等症狀遂來醫院就診,門診檢查結果考慮爲胃癌,入院後,在宋先生的積極配合下,經一系列臨牀檢查和醫生診斷,確診爲胃癌,及時行遠端胃癌根治術,術後給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。接受治療後,患者嘔吐、腹痛等症狀逐漸緩解,大小便正常。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】胃癌
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】行遠端胃癌根治術,術後給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療
【治療週期】住院兩週,定期複查
【治療效果】腹部不適感減輕,複查血常規,血紅蛋白數據恢復正常,查腫瘤標誌物CEA未見異常,複查CT,胃腔縮小,殘胃形態不完整,胃周未見腫大淋巴結
一、初次面診
年初,宋先生因腹部劇烈疼痛被家屬送來醫院,當時,我正好在門診值班。見到宋先生後,我觀察到他面色蒼白,精神不佳,遂問其家人具體情況,家人自述,宋先生於一個月前出現上腹痛,呈間斷性,偶有反酸、燒心等症狀,自行使用抑酸藥,具體藥物不詳,症狀有所緩解,故未引起重視。最近不適症狀有所加劇,出現劍突下隱痛,噁心,頭暈,伴有持續心悸、頭暈、冒冷汗,自行服用藥物後(藥物具體不知),效果不佳,遂來醫院就診。經查體,全身淺表淋巴結無腫大,心肺正常,腹平軟,劍突下深壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾未捫及,未捫及包塊,振水音陰性。移動性濁音陰性,腸鳴音正常,直腸指檢無異常,行便常規檢查,結果提示:大便隱血強陽性,行上消化道造影,顯示:胃體大彎可見局部陰影,其周圍有粗糙的黏膜。患者既往有胃炎史, 初步考慮爲胃癌,爲進一步診治,遂收入院。
二、治療經過
在宋先生入院後,繼續完善血常規、血糖、C反應蛋白等常規檢查,結果顯示血紅蛋白數據異常。行CT檢查,結果顯示:胃體大彎可見局部增厚,形成火山口樣表現,與相鄰的正常胃壁分界清楚,增強掃描病變明顯強化,強化範圍累及全層胃壁。胃大彎側胃周見多個明顯腫大淋巴結,淋巴結形態變圓並呈融合趨勢,不均勻強化。爲進一步確定疾病類型,與患者溝通後,通過胃鏡取材進行活檢,報告提示爲胃癌。宋先生知道是胃癌後有些悔恨,當初沒有重視身體給出的信號,導致病情進一步發展到癌變的地步,隨後與我們溝通,想行手術治療,遂決定全麻下行遠端胃癌根治術。術前完善檢查,無手術禁忌,遂進行手術。手術順利,術後監測患者生命體徵一直平穩,後送入病房,並給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。
(行CT檢查,提示:胃體大彎可見局部增厚,增強掃描病變明顯強化)
三、治療效果
宋先生術後第一天換藥,檢查患者傷口處無出血,也無感染症狀,沒有出現噁心、嘔吐、發熱等症狀。住院治療兩週後,宋先生各項身體體徵好轉,嘔吐、腹痛等症狀逐漸緩解,大小便正常,無其他刺激性反應,複查血常規,血紅蛋白數據恢復正常,查腫瘤標誌物CEA未見異常,複查CT,胃腔縮小,殘胃形態不完整,胃周未見腫大淋巴結,故安排出院。出院後,謹遵醫囑,按時用藥,於1月後的門診隨訪中,觀宋先生面色紅潤,精神佳,無頭暈乏力,腹部不適已得到很大程度緩解,經CT檢查,宋先生恢復良好,病情得到控制,宋先生一家人對此次診療也表示滿意。目前患者仍在隨訪中,未發現明顯異常。
四、注意事項
1.患者術後應遵照醫囑,定期完成複查和隨訪,如果出現腹痛、乏力、低熱等症狀時,一定要及時聯繫醫生。複查內容包括血液檢查、腹部B超、腹部CT等。
2.患者在接受治療或者平時生活中,一定要保持樂觀心態,不要過度焦慮,積極配合醫生,有助於身體恢復。
3.建議飲食清淡,術後可以吃一些易於消化的食物,比如雞蛋羹等,忌辛辣刺激的食物,另外多吃新鮮蔬菜,補充營養物質,尤其是優質蛋白。
4.術後臥牀3天后可下牀運動,緩慢小幅度活動且應適量,建議患者6個月後再進行劇烈運動。
五、個人感悟
胃癌是全世界及我國常見的惡性腫瘤,早期常無明顯症狀,晚期常出現上腹痛、食慾減退、噁心嘔吐及黑便等症狀,首發症狀表現差異極大。對於胃癌的診斷,雖症狀不典型,也可作爲輔助診斷依據,另外胃腸鏡檢查是必不可少的。胃腸鏡檢查可以很直觀的觀察到患者腸道及胃部的具體情況,若有病竈存在,可直接取活檢送病理科檢查,進一步瞭解患者的情況。
本次就診的宋先生,因腹部劇烈疼痛,伴有噁心,頭暈,持續心悸等症狀遂來醫院就診,經醫生查體及一系列檢查,確診爲胃癌,方行遠端胃癌根治術,術後患者恢復良好。出現腹痛腹脹情況,一定要去醫院檢查,排除胃癌的可能,並在醫生的指導下接受治療。在日常生活中,大家一定要重視身體給予的信號,避免病情進一步發展,耽誤治療。
看着宋先生臉上重新綻放的笑容,我特別的開心,有一種自豪感,這也是醫生的使命,爲病患消除病痛,帶去笑容。
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